驚くほど簡単！高齢者の便秘処理の秘訣と9割が知らないストーマケアの真実

「高齢者の便秘、どうにかしたいけど、なかなかうまくいかない…」
「介護施設での排便ケアって、具体的にどうやるんだろう？」
「ストーマって聞くけど、なんだか難しそう…」

あなたは今、このような悩みを抱えていませんか？

介護の世界では、高齢者の便秘は誰もが直面する大きな課題です。特に、ストーマ（人工肛門・人工膀胱）を造設された方の排便処理は、正しい知識がないと戸惑うことも少なくありません。

でも、安心してください。この記事を読めば、その不安は解消されます。

この記事では、「高齢者の便秘処理を簡単にするためのストーマケアの秘訣」を、元看護師であり、現役の介護施設コンサルタントである私が、誰にでもわかるように徹底的に解説します。単なる情報羅列ではなく、現場で本当に役立つ実践的な知識と、知られざる裏ワザまでお伝えします。

なぜ高齢者に便秘が多い？ストーマと便秘の意外な関係

高齢者に便秘が多いのには、いくつかの理由があります。活動量の低下、食事量の減少、薬の副作用、そして腸の動きそのものが鈍くなることなどが挙げられます。これらの原因は複合的に絡み合い、頑固な便秘を引き起こすのです。

では、ストーマを造設した高齢者の場合はどうでしょうか？ストーマは、腸の一部をお腹の外に出して作られた人工的な排泄口のことです。これにより、便は自然とパウチ（人工装具）に溜まるようになります。

一見、便秘とは無関係に思えるかもしれませんが、実は深い関係があります。特に、人工肛門の中でも「コケロストミー」と呼ばれるタイプは、大腸の途中でストーマが作られるため、残った腸内で便が停滞し、便秘になりやすいという特徴があるのです。また、水分摂取量の不足や、食物繊維の摂りすぎによる「フードブロッケージ」（食物の繊維がストーマに詰まること）も、便秘のような症状を引き起こす原因になります。

高齢者のストーマケアを成功させるための3つの鉄則

ストーマケアは、単にパウチを交換するだけではありません。高齢者の便秘処理をスムーズに行い、快適な生活を送っていただくためには、日々の細やかなケアが欠かせません。ここでは、現場で実践されている3つの鉄則をご紹介します。

鉄則1パウチ交換は「タイミング」がすべて

パウチの交換は、排泄物の量やにおい、またはパウチが剥がれかけているのを確認してから行うのが基本です。しかし、高齢者の場合は「いつ交換するか」が非常に重要になります。

これらのタイミングを掴むことで、パウチ交換の手間とストレスを大幅に軽減できます。ご本人や介護される方の負担を減らすためにも、日々の観察が何よりも大切です。

鉄則2便秘を予防する「驚くほど簡単な」食事と水分ケア

食事と水分は、高齢者の便秘処理を簡単にするための最も重要なカギです。多くの方が勘違いしているのが、「便を出すために食物繊維をたくさん摂る」という方法です。

実は、ストーマがある方の場合、食物繊維の多い食品を一度に大量に摂取すると、ストーマに詰まるフードブロッケージのリスクが高まります。特に、こんにゃくやきのこ類、海藻などは注意が必要です。

ではどうすればよいのでしょうか？

• 水分をこまめに、少しずつ便を柔らかくするためには、何よりも水分摂取が不可欠です。一度にたくさん飲むのではなく、こまめに飲むことを習慣づけてください。
• バランスの取れた食事特定の食品に偏らず、バランスの取れた食事を心がけましょう。
• 食事内容の観察ご本人がどのような食事を摂ったときに、どのような排泄物の状態になるかを記録してみましょう。これにより、便秘を引き起こしやすい食材を特定できます。

鉄則3皮膚トラブルは便秘処理を困難にする最大の敵

ストーマ周囲の皮膚は、排泄物やパウチの粘着剤で非常にデリケートになっています。この皮膚がトラブルを起こすと、パウチが剥がれやすくなり、漏れやにおいの原因となり、結果的に便秘処理が困難になります。

皮膚トラブルの主な原因	簡単解決策
排泄物の漏れ	パウチのサイズや形状を見直す
パウチの貼り替え頻度の不足	3〜5日に一度は交換する
皮膚の洗い残し	ストーマ周囲をぬるま湯で優しく洗浄し、丁寧に拭く
粘着剤によるかぶれ	保護剤やパウチの種類を変えてみる

皮膚トラブルの予防とケアは、ストーマ専門の看護師（WOCナース）に相談するのが一番の近道です。専門家のアドバイスは、市販のストーマケア用品選びにも役立ちます。

介護に関する「え？知らないの？」に答えるQ&Aセクション

ストーマケアに関して、介護者の方が抱えるであろう疑問に、現場の視点からお答えします。

Q1排泄物のにおいが気になります。どうすればいいですか？

においは、介護する方にとって大きな悩みの一つです。パウチの中に消臭剤を入れたり、消臭機能付きのパウチを使用したりすることで、においは劇的に改善されます。また、パウチの中身を空にする際に、排泄物がパウチ内に付着したままにならないように、しっかりと拭き取ることも重要です。

Q2ストーマがある方の入浴はどうすればいいですか？

パウチを装着したままでも、湯船に浸かることは可能です。シャワーを浴びる際は、パウチが濡れて剥がれないように注意しましょう。中には、入浴専用のパウチカバーも販売されています。また、パウチを貼っていない状態で入浴することも可能ですが、排泄が突然起こる可能性があるので、事前の対策が必要です。

Q3介護施設はストーマのある高齢者を受け入れてくれますか？

近年、ストーマケアに対応している介護施設は増えてきています。しかし、施設によっては看護師が常駐していなかったり、夜間の対応が難しかったりする場合があります。入居を検討する際は、医療体制が充実しているか、特に夜間の看護師の配置状況を必ず確認しましょう。

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まとめ今日から実践できる「簡単・安心」ストーマケア

高齢者の便秘処理とストーマケアは、一見難しそうに感じるかもしれませんが、正しい知識と少しの工夫で、驚くほど簡単になります。

この記事でご紹介した3つの鉄則（パウチ交換のタイミング、食事と水分の工夫、皮膚ケア）は、どれも今日から実践できるものばかりです。

最後に、最も重要なことをお伝えします。それは、「一人で悩まないこと」です。

ストーマケアは専門的な知識が必要な場合もあります。地域のストーマ外来や、訪問看護師、そしてストーマ装具メーカーのサポート窓口を積極的に利用してください。彼らは、あなたの心強い味方となってくれます。

この知識が、あなたの介護生活をより豊かで、そして何よりも、ご本人と介護する方の笑顔を守る一助となれば幸いです。