9割が知らない介護施設看取り対応の秘訣！看取り率90%超えを実現した3つの事例紹介

「看取り」という言葉を聞いて、あなたの施設では「うちはまだ無理…」「どうしたらいいかわからない」と頭を抱えていませんか？

多死社会を迎える日本では、介護施設での看取りはもはや避けては通れないテーマです。しかし、厚生労働省のデータを見ても、全国の特別養護老人ホーム（特養）の平均看取り率は30%台にとどまっています。その一方で、看取り率90%以上を誇る施設も存在します。この圧倒的な差は一体なぜ生まれるのでしょうか。

今回の記事では、介護施設で働くあなたのために、看取り対応のレベルを飛躍的に向上させ、入居者様にとって最善の「終の棲家」を実現するための具体的な方法を、看取り率90%超えを実現した施設の事例を交えながら、徹底的に解説していきます。

「看取り」とは？介護施設が担うべき看取りの現状と未来

「看取り」とは、身体的・精神的苦痛を緩和・軽減しながら、自然な生活を最期まで支えるケアのことです。これは単に医療行為をしないということではなく、入居者様やご家族の意向を尊重し、安心と尊厳を保ちながら人生の最期を迎えていただくための包括的なサポートを意味します。

### 日本の看取りの現状と世界的潮流

日本は諸外国と比較して、長らく病院で最期を迎える「病院死」が非常に多い国でした。しかし、在宅医療や訪問看護の質の向上により、自宅で看取るケースも増えてきています。

一方で、介護施設での看取りはまだまだ少ないのが現状です。欧米諸国では、長期入所施設での看取り率が80%から90%を超えるところもあります。これは、施設が「終の棲家」として機能するための制度が社会全体で確立されているからです。日本でも、人生の最期を住み慣れた場所で過ごしたいと願う人が増えている今、介護施設が看取りを担うことの重要性は、かつてないほど高まっています。

看取り率90%超えを実現した施設の事例に学ぶ3つの成功要因

看取り率を飛躍的に向上させるためには、ただ漠然と取り組むだけでは不十分です。成功している施設には、共通した明確な戦略と仕組みが存在します。その核心となる3つのポイントを深掘りしていきましょう。

### 1. 「念のため受診」をなくす！適切な医療対応とトリアージ体制の構築

多くの介護施設では、夜間や休日などに「どうしよう…」と迷った結果、緊急ではないにもかかわらず救急搬送してしまう「念のため受診」が後を絶ちません。この判断ミスは、入居者様の身体的負担を増やすだけでなく、現場スタッフの疲弊や不信感にもつながります。

看取りに強い施設は、この「念のため受診」を徹底的に排除するための仕組みを持っています。

### 2. 看護師の負担を軽減！働きやすい環境が医療の質を向上させる

看取りの多くを担うのは、現場の看護師です。しかし、オンコール対応や人員不足、待遇面での不安など、看護師が抱える悩みは尽きません。看取りに強い施設は、これらの課題に真摯に向き合い、看護師が安心して働ける環境を整備しています。

具体的には、以下のような対策が有効です。

• オンコール代行サービスの導入夜間の急な呼び出しは、看護師にとって大きなストレスです。外部のオンコール代行サービスを活用することで、当直の看護師の負担を劇的に減らすことができます。これにより、看護師は日中の業務に集中でき、より質の高いケアを提供できるようになります。
• 看護師の人員配置や待遇の改善十分な人員を確保し、適切な給与・待遇を提供することは、離職率の低下と看取り対応の安定につながります。看取り加算で得た収益を、看護師の待遇改善に充てるなど、現場に還元する取り組みも重要です。

### 3. 多職種連携を強化！「顔の見える」チームづくり

看取りは、医師や看護師だけでなく、介護職員、ケアマネジャー、栄養士、リハビリ専門職など、多職種が協力して取り組むべきものです。看取りに強い施設では、情報共有を密に行い、チーム全体で利用者様の状態を把握する仕組みが確立されています。

「あらかじめ看取りに関するケアプランを作成し、緊急時の対応方法をカンファレンスで共有しておく」「情報共有ツールを活用して、職種を越えたスムーズな連携を実現する」といった取り組みが、円滑な看取りの実現につながります。

介護に関する疑問解決Q&A看取り対応を始める前に知っておきたいこと

ここからは、あなたが抱えているかもしれない看取りに関する疑問に、具体的にお答えしていきます。

### Q1. 看取りを始めるにあたって、まず何から手をつけるべきですか？

まずは、施設内で「看取り」に関する共通認識を持つことから始めましょう。看取りに関するガイドラインや手順書を作成し、全職員がいつでも参照できる状態にしてください。また、日頃から利用者様やご家族の意向を把握しておくことも重要です。終末期を迎える利用者様がいなくても、「ACP（アドバンス・ケア・プランニング）」を導入し、どのような最期を迎えたいか、あらかじめ話し合っておくことを強く推奨します。

### Q2. 施設で看取れる疾患と看取れない疾患はありますか？

老衰や認知症の終末期は、多くの施設で看取りが可能です。しかし、心不全、慢性呼吸器疾患、悪性腫瘍といった急変のリスクが高い疾患は、まだ多くの施設で対応が難しいのが現状です。看取り対応の幅を広げるためには、まずは医療的な相談ができる体制を構築し、現場スタッフの不安を取り除くことが第一歩となります。オンライン医療相談サービスなども積極的に活用し、医師の判断を仰ぐ機会を増やすようにしてください。

### Q3. 看取りで得られるメリットはなんですか？

看取りは、運営面だけでなく、社会的貢献の面でも大きなメリットがあります。

入居者様・ご家族の満足度向上住み慣れた場所で最期まで過ごせることは、入居者様の尊厳を守り、ご家族にも安心を提供します。
施設のブランド力向上「看取りができる施設」として地域に認知され、入居希望者や優秀な人材が集まりやすくなります。
社会保障費の適正化不必要な救急搬送を減らすことで、社会全体に貢献できます。

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まとめ今日から始める看取り対応の第一歩

介護施設における看取りは、決して遠い目標ではありません。適切な医療対応体制の構築、看護師が働きやすい環境の整備、そして多職種での協力体制を整えることで、着実に実現に近づけることができます。

まずは、あなたの施設が抱える課題をもう一度洗い出し、今日からできる小さな一歩を踏み出してみませんか？「念のため受診」を減らすためのルールづくりや、医師への相談を気軽にできる仕組みを導入することから始めてみてください。あなたの行動が、入居者様の尊厳ある最期と、施設の明るい未来につながります。