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え?知らないの?介護施設 食事形態変更対応体験で9割が知らない5つの秘訣

介護の知識
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家族の食事の安全を守りたいのに、介護施設での食事形態変更がうまくいかない…。そんな不安や悩みを抱えていませんか?「主食はミキサー粥、おかずはミキサー食と言われたけど、病院の指示はペースト食だった」「危険と隣り合わせなのに、どうやって施設と話せばいいの?」このような経験は、決して珍しいことではありません。食べることが大好きな家族の安全を守りたい、その一心で奮闘しているあなたに、今すぐ使える実践的な解決策と、施設とのスムーズなコミュニケーションの秘訣をお伝えします。この情報があれば、もう迷うことはありません。

介護施設での食事変更、なぜうまくいかないの?知られざる根本原因

介護のイメージ

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介護施設での食事形態変更がスムーズにいかないのには、いくつかの根深い原因があります。特に、在宅介護をしながら施設を利用しているご家族にとって、病院と施設、そして在宅での食事形態がバラバラになることは大きな不安ですよね。

病院・施設・在宅で食事形態の呼び名が違うワケ

「病院ではペースト食だったのに、施設ではミキサー食と言われた」これは、介護現場で非常によくあるケースです。なぜなら、食事形態の呼び方や基準が、病院や施設によって統一されていないからです。

たとえば、日本摂食嚥下リハビリテーション学会が提唱する「嚥下調整食分類コード」は、嚥下困難な方の食事を科学的な根拠に基づいて分類したものですが、実際に現場では各施設が独自の基準や呼び名を使用していることがほとんどです。

この「呼び名の違い」が、ご家族の混乱と不安の最大の原因になります。同じ「ペースト食」でも、ある施設では水分の多いトロトロしたものを指し、別の施設では水分を極力控えた均質なものを指す、といったことが起こり得ます。

情報共有の不備が招くリスク

病院から退院する際に、医師や看護師、栄養士、言語聴覚士(ST)が参加するカンファレンスで、嚥下状態や食事形態について決定されます。この内容は「看護サマリー」と呼ばれる書類に詳細に記載されますが、この情報がケアマネジャーや施設に正確に伝わらなかったり、施設の担当者が内容を十分に理解していなかったりすると、大きな事故につながるリスクがあります。

たとえば、本来は均一な「ペースト食」が必要な方が、繊維質が残った「ミキサー食」を提供されてしまうと、誤嚥や窒息の危険性が高まります。これは、命に関わる非常に重要な問題です。

圧倒的に価値を高める!今すぐできる5つの実践的アクション

介護施設との食事形態に関するやり取りを成功させるために、具体的な5つのステップをご紹介します。これらのアクションは、単なるお願いではなく、家族の安全を確保するための「交渉術」です。

  1. 病院からの書類を徹底活用する退院時に受け取る看護サマリーは、家族の安全を守るための最も重要な「切り札」です。この書類には、医師やSTが評価した嚥下状態や、推奨される食事形態(嚥下調整食分類コードなど)が明確に記載されています。必ずコピーを複数枚用意し、ケアマネジャーや施設の管理者、栄養士など、関係者全員に直接手渡し、内容を確認してもらいましょう。
  2. 口頭ではなく書面で要望を伝える電話や口頭でのやり取りは、後から「言った」「言わない」のトラブルになりがちです。食事形態の変更を依頼する際は、要望を簡潔にまとめた書面を作成し、看護サマリーのコピーと共に提出しましょう。書面には、現在の食事形態、病院からの指示、そして「安全確保のため、指示された形態での提供をお願いします」という明確な意思を記載することが重要です。
  3. 実際に自宅で作った食事を持参する言葉や書類だけでは伝わりにくいこともあります。もし可能であれば、自宅で家族が普段食べている食事を少量タッパーに入れて持参し、施設の栄養士や調理担当者に見てもらいましょう。「このくらいのペースト状です」と目で確認してもらうことで、認識のズレを防ぐことができます。
  4. 栄養士や言語聴覚士との面談を申し出る施設の担当者と直接話す機会を設けることも非常に有効です。特に、栄養士やSTがいる施設では、専門家同士の意見交換が重要になります。病院の栄養士やSTと、施設の担当者との間で直接話してもらうよう依頼することも、問題解決への近道です。
  5. それでも改善しない場合は「施設の変更」も視野に入れるすべての施設が、個別の食事形態に柔軟に対応できるわけではありません。食事は生命維持に直結する重要な要素であり、家族の安全が脅かされるような状況であれば、施設の変更を真剣に検討する必要があります。ケアマネジャーに再度相談し、対応可能な施設を探してもらいましょう。

介護施設 食事形態変更対応体験に関する疑問解決Q&A

Q1: ペースト食とソフト食、何が違うの?

A: 多くの施設では、ペースト食は完全に滑らかで均一な状態の食事を指します。一方、ソフト食は、舌で簡単に潰せるくらい柔らかく、形が残っていることが多いです。この違いは、見た目以上に嚥下のリスクに大きく影響します。ペースト食が必要な方がソフト食を食べると、口腔内での食塊形成がうまくいかず、誤嚥や窒息の原因になりかねません。施設の呼び名が違っていても、必ず「どのような状態の食事か」を具体的に確認することが大切です。

食事形態 特徴 嚥下状態の目安
ソフト食 舌で簡単に潰れる柔らかさ、形がある程度残っている 咀嚼はできるが噛む力が弱い、固いものが苦手な方
ペースト食 完全に均一で滑らかな状態、形がない 咀嚼が困難、舌で押しつぶして飲み込む方
ミキサー食 ミキサーにかけるが、繊維質や粒感が残る場合がある ペースト食よりもさらに飲み込みが困難な方、施設の基準で提供されることが多い

### Q2: 家族が「ソフト食でも大丈夫」と言ったらどうすればいい?

A: 誤嚥性肺炎を繰り返している場合、本人が「食べられる」と感じていても、専門家の判断を優先することが不可欠です。本人の「食べたい」という気持ちを尊重しつつも、安全を第一に考える姿勢を施設にも示しましょう。もし可能であれば、ご家族が同席して、少量ずつ安全な形態の食事を試す機会を設けてもらうよう相談するのも一つの方法です。

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安全な食事は家族の笑顔を守る第一歩結論と次の行動

介護施設での食事形態変更は、単なる手続きではなく、家族の命を守るための重要なプロセスです。病院と施設の認識のズレ、情報共有の不備など、さまざまな課題に直面するかもしれませんが、今回ご紹介した5つのステップと疑問解決を参考に、ぜひ行動に移してみてください。

大切なのは、ケアマネジャーや施設任せにするのではなく、ご自身が主体的に関わり、ご家族にとって何が最も安全で安心できる食事形態なのかを明確に伝え続けることです。

介護施設の食事形態変更で困ったときは、

  • 病院の看護サマリーをコピーして施設の担当者全員に渡す
  • 要望は書面で簡潔にまとめる
  • それでも対応してもらえない場合は、施設の変更も視野に入れる

これらの点を忘れずに行動しましょう。安全な食事は、ご家族の笑顔と生きがいを支える土台です。この記事が、あなたの不安を解消し、より良い介護生活を送るための一助となれば幸いです。

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