あなたは大切なご家族の介護をされている中で、「これ以上、床ずれを悪化させたくない」「そもそも床ずれをどうすれば防げるんだろう？」と悩んでいませんか？「寝たきりじゃないから大丈夫」と安易に考えていると、思わぬ落とし穴にはまってしまうこともあります。床ずれは、一度できてしまうと治りにくく、ご本人にも大きな痛みと精神的負担を与えてしまう厄介な問題です。しかし、正しい知識と方法さえ知っていれば、予防は十分に可能です。この記事では、介護現場のプロが実践する、見落としがちな盲点と、本当に効果のある床ずれ予防法を7つの秘訣として徹底的に解説します。これさえ読めば、今日から実践できる具体的なヒントが見つかるはずです。
なぜ床ずれは起こる？介護者が知るべき根本原因
介護のイメージ
床ずれ、正式には「褥瘡（じょくそう）」といいますが、皮膚の一部が圧迫され続けることで血流が悪くなり、皮膚やその下の組織が傷ついてしまう状態です。多くの方が「寝たきりの人だけに起こるもの」と思いがちですが、実はそうではありません。車椅子に座っている時間が長い方、麻痺があって自分で姿勢を変えられない方、あるいは病気で皮膚が弱くなっている方など、様々な方がリスクを抱えています。
床ずれの根本原因は、たった3つしかありません。
3つの「力」が床ずれを引き起こす
床ずれは、以下に挙げる3つの「力」が複合的に作用して起こります。これらの力をいかに排除するかが、予防の鍵となります。
- 圧力長時間同じ部分が圧迫されることで、毛細血管が潰れて血流が滞り、皮膚の細胞に酸素や栄養が届かなくなります。この状態が続くと、皮膚組織は壊死してしまいます。
- 摩擦とズレベッドの上で身体を動かしたり、背中をギャッジアップ（ベッドの背を上げること）した際に、皮膚とシーツがこすれて摩擦が起きたり、皮膚が引っ張られるような「ズレ」の力が加わります。この力は皮膚の表面だけでなく、内部の組織にも大きなダメージを与えます。
- 湿潤汗や尿、便などで皮膚が湿った状態が続くと、皮膚のバリア機能が低下し、ふやけて弱くなります。その結果、少しの圧力や摩擦でも傷ができやすくなってしまいます。
これらの力が加わらないようにするだけでなく、ご本人の全身状態（栄養不良、水分不足、皮膚の乾燥など）も深く関わってきます。つまり、床ずれ予防は単なるスキンケアや体位変換だけでなく、全身をトータルでケアすることが不可欠なのです。
知って差がつく！プロが実践する床ずれ予防７つの秘訣
ここからは、明日からすぐに使える、介護現場のプロが実践する具体的な予防策を７つのポイントに絞ってご紹介します。
- 「たった1cm」の体位変換で身体の負担を劇的に減らす「体位変換は2時間おき」が基本と言われますが、これはあくまで目安です。大切なのは、こまめに身体の圧迫点を変えること。たとえば、ベッドの背を少し上げた状態で、お尻の下にクッションを少しずらして差し込むだけでも、圧力のかかる位置を変えられます。プロは、この「スモールチェンジ」という考え方を大切にしています。頻繁に身体全体を動かすのが難しい場合でも、たった1cm位置をずらすだけで、血流が改善され、リスクを大きく減らすことができるのです。
- 「30度側臥位」で安全な姿勢を保つ完全に真横を向かせるのではなく、身体がベッドに対して30度傾くような姿勢を保つ方法です。この姿勢は、お尻の骨（仙骨）や太ももの付け根（大転子）といった骨の突き出た部分に圧力が集中するのを防ぎ、体重を広い面積で支えることができるため、非常に効果的です。クッションやバスタオルなどを活用して、背中からお尻にかけて支えるようにしましょう。
- 「皮膚観察」は手のひらと指先で！床ずれの初期兆候は「皮膚の赤み（発赤）」です。この赤みを見逃さないことが何よりも大切。入浴や着替えのたびに、骨が突き出ている部分（お尻、かかと、ひじなど）を手のひら全体で優しく触って熱がないか確認しましょう。さらに、その部分を指で軽く押してみて、離した後に赤みが消えない場合は初期の床ずれの可能性があります。これは「指押し法」と呼ばれる簡単なチェック方法で、発覚したらすぐに専門家へ相談しましょう。
- 寝具の選び方が「未来の皮膚」を守る高機能な体圧分散マットレスは、身体にかかる圧力を分散させ、特定の部位に集中するのを防いでくれます。エアーマットレスやウレタンフォームマットレスなど様々な種類がありますが、ご本人の状態や介護環境に合ったものを選ぶことが重要です。また、シーツや寝衣は、しわや縫い目が肌に直接当たらないように、滑りが良く、肌触りの良い素材を選びましょう。
- 「保湿」が皮膚のバリア機能を保つ最強の味方高齢者の皮膚は水分や皮脂が少なく、乾燥しやすい状態にあります。乾燥した皮膚は摩擦に弱く、少しの刺激で傷つきやすい状態です。入浴後や清拭の際には、刺激の少ない保湿クリームを使い、乾燥した部分を丁寧にケアすることで、皮膚のバリア機能を高めることができます。保湿は床ずれ予防の基本中の基本であり、最も見過ごされがちなポイントです。
- 「栄養」は皮膚の再生工場床ずれの予防や改善には、皮膚そのものを強くすることが欠かせません。そのためには、良質なタンパク質、ビタミン、ミネラルをバランス良く摂取することが重要です。特に、タンパク質は皮膚や筋肉の原料となり、ビタミンCはコラーゲン生成に不可欠です。食事が十分にとれない場合は、ゼリーやドリンクタイプの栄養補助食品をうまく活用することも有効です。
- 「チームケア」で床ずれは防げるご家族だけで全てを抱え込む必要はありません。訪問看護師、理学療法士、管理栄養士、ケアマネージャーなど、多くの専門家が連携してサポートする「チームケア」の視点を持つことが重要です。専門家と相談しながら、ご本人の状態に合わせた最適な予防プランを立てることで、ご家族の負担も軽減し、より効果的な予防が可能になります。
床ずれ予防に関する疑問解決よくある質問と実践的な回答
床ずれ予防について、ご家族からよく寄せられる質問にお答えします。
Q. 高価なマットレスを使えば床ずれは絶対に防げますか？
A. いいえ、残念ながら「高価なマットレスを使えば絶対大丈夫」というわけではありません。体圧分散マットレスは非常に有効なツールですが、それだけで予防が完了するわけではありません。どんなに良いマットレスでも、長時間同じ体勢でいたり、下着やシーツが汚れたままだったり、栄養状態が悪かったりすれば床ずれのリスクは高まります。マットレスはあくまで「予防の道具」の一つであり、こまめな皮膚観察、体位変換、スキンケア、栄養管理といった日々のケアとセットで初めて最大の効果を発揮します。
Q. 床ずれができてしまったら、消毒液を使った方がいいですか？
A. むやみに消毒液を使用するのは避けるべきです。古い知識では傷口を消毒する、という考え方が主流でしたが、最近の褥瘡治療ガイドラインでは、消毒液が皮膚の細胞にダメージを与え、治癒を遅らせる可能性があるとされています。初期の床ずれには、水道水で優しく洗浄し、清潔に保つことが基本です。その後は、専門家と相談し、傷の状態に合った適切な治療を行うことが重要です。決して自己判断で処置をせず、すぐに医師や看護師に相談してください。
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まとめ今日から変わる、未来の介護
床ずれは、誰にでも起こりうる問題ですが、正しい知識と日々の実践によって、そのリスクを大きく減らすことができます。大切なのは、床ずれは「作らないこと」が一番大切という認識を持つこと、そして「早期発見・早期対処」を心がけることです。
この記事でご紹介した7つの秘訣を、ぜひ今日から少しずつ実践してみてください。そして、一人で抱え込まず、専門家の力を借りながらチームで支え合う介護を始めてみませんか。きっと、ご本人も、そして介護をされるあなた自身の心にも、大きな安心がもたらされるはずです。
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