「大切な家族が寝たきりになって、床ずれができないか心配…」「毎日頑張ってケアしているのに、もしかして方法が間違っている？」もしあなたがそう感じているなら、その不安、とてもよくわかります。床ずれは、一度できてしまうと治りにくく、本人にとっても介護する人にとっても、大きな負担となってしまいます。でも安心してください。この悩みを根本から解決し、誰もが「もっと早く知りたかった！」と驚くような、本当の床ずれ予防方法を今からお伝えします。
なぜ床ずれはできる？知られざる本当の原因と危険なサイン
介護のイメージ
床ずれ（医学的には「褥瘡（じょくそう）」といいます）は、ただ寝たきりだからできるわけではありません。実は、多くの人が見過ごしがちな「圧迫」「ずれ」「摩擦」という3つの力が複雑に絡み合って発生します。
### 隠れた敵！「圧迫」「ずれ」「摩擦」のメカニズム
私たちが長時間同じ姿勢でいると、マットレスや車いすに触れている部分の皮膚や、その下にある組織が圧迫されます。この圧迫によって血流が悪くなり、酸素や栄養が細胞に行き渡らなくなり、組織が弱ってしまいます。
さらに厄介なのが「ずれ」と「摩擦」です。例えば、ベッドの頭を少し起こしただけで、上半身は下にずり落ちようとします。このとき、皮膚はベッドにひっかかり、体の奥の筋肉や骨だけがずれてしまうのです。これが「ずれ」です。この「ずれ」が皮膚の下の血管をねじ曲げたり引き裂いたりし、血液の流れをさらに妨げてしまいます。また、体を拭く時や着替えの際にゴシゴシと擦ってしまうと、皮膚の表面が削られ、よりダメージを受けやすい状態になります。
これら3つの力が、まるで三重苦のように皮膚を追い込み、床ずれを引き起こすのです。
絶対に見逃せない！床ずれの初期段階と進行リスク
床ずれは、突然重症化するわけではありません。初期の小さなサインを見逃さないことが、予防の第一歩です。
### 床ずれができやすい場所と皮膚のSOS
特に注意が必要なのは、骨が突き出ている部分です。これらの部分は、マットレスや車いすに当たることで圧力が集中しやすく、血流が悪化しやすいからです。具体的には以下の場所が挙げられます。
- 仰向けで寝ている場合おしりの中央（仙骨部）、かかと、肩甲骨、後頭部
- 横向きで寝ている場合太ももの付け根（大転子）、膝、くるぶし、耳
- 車いすに座っている場合おしりの坐骨、尾骨
これらの場所に、消えない赤みが見られたら要注意です。指で押してみて、白くならずに赤みが残る場合、それはすでに皮膚の下でダメージが起きているサインかもしれません。また、水ぶくれや内出血も初期症状の一つです。このようなサインを見つけたら、自己判断せずにすぐに専門家（医師や看護師）に相談しましょう。
プロが実践する！床ずれ予防の5つの鉄則と実践的ケア
では、実際に何をすればいいのでしょうか。ここからは、プロの介護現場でも実践されている、効果的な床ずれ予防の5つの秘訣をご紹介します。
- 体圧分散の徹底「体位変換」と「体圧分散用具」を組み合わせることで、特定の場所に圧力が集中するのを防ぎます。体位変換は一般的に2〜3時間ごとが目安ですが、体の状態に合わせて無理のない範囲で行うことが重要です。また、エアマットレスやジェルクッションなどの体圧分散用具は、介護保険でレンタルできる場合が多いので積極的に活用しましょう。
- 「ずれ」と「摩擦」の最小化上半身を起こす際は、一気に引き上げず、ゆっくりと体を持ち上げるようにしましょう。シーツを引っ張るのではなく、滑りやすいグローブやビニール袋を使い、体の下に手を差し入れてシワを伸ばすのがポイントです。ベッドの傾斜は30度以下に保ち、足元を少し上げて体がずり落ちるのを防ぎましょう。
- 奇跡のスキンケア皮膚は私たちの体を守る最大のバリアです。清潔に保つことはもちろん、乾燥と蒸れのどちらにも注意が必要です。入浴や清拭後は、保湿剤や撥水性クリームを塗って、皮膚のバリア機能を高めましょう。特にオムツを使っている場合は、こまめな交換と、蒸れにくい通気性の良いものを選ぶことが大切です。
- 「食べる」は最高の予防策皮膚や筋肉は、私たちが食べたものから作られます。特にたんぱく質、ビタミン、ミネラルは、皮膚の健康を保ち、新しい細胞を作り出すために不可欠です。低栄養状態になると、体が痩せて骨が突き出しやすくなり、床ずれのリスクが高まります。バランスの取れた食事を心がけ、内側から体を強くすることが、何よりも重要です。
- 日常の観察が命を救う毎日同じ時間に、全身の皮膚をチェックする習慣をつけましょう。特に骨が出ている部分や、汗や汚れが溜まりやすい部分は念入りに観察します。赤い部分や水ぶくれ、皮膚の剥がれなど、少しでも異変を感じたら、すぐに専門家に相談することが大切です。
床ずれ予防に関する疑問解決！よくある質問Q&A
床ずれ予防について、よくある質問にお答えします。
### Q1. 体位変換は絶対に2時間ごとに行わないとダメですか？
体位変換の頻度は、本人の体の状態や使用しているマットレスによって柔軟に変えるべきです。一般的な目安として2〜3時間ごとと言われていますが、痛みを伴う場合や、安眠を妨げる場合は無理に行う必要はありません。専門家と相談し、個別に最適なスケジュールを立てることが大切です。
### Q2. 良いマットレスの見分け方を教えてください。
良いマットレスを選ぶ上での最も重要なポイントは「体圧分散性」です。体圧分散性が高いマットレスは、体の凸凹に合わせて沈み込み、圧力を均等に分散させてくれます。具体的には、エアマットレスやウレタンマットレスなど、様々な種類があります。実際に試してみて、本人の体にフィットし、寝心地が良いものを選ぶのが一番です。
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最後に今日の知識が、明日からの安心につながる
床ずれは、正しい知識と適切なケアで必ず予防できます。この記事で紹介した5つの秘訣は、どれも今日から始められることばかりです。焦らず、一つずつ実践してみてください。そして、一人で抱え込まず、専門家や地域のサポートサービスを頼ることも大切です。
大切な家族の笑顔を守るために、今できることから始めましょう。この知識が、あなたの介護生活をより安心で豊かなものにする手助けになれば幸いです。
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