「うちの家族、最近寝たきりになってしまって、床ずれが心配…」「介護用のマットレスって色々あって、どれを選べばいいかわからない…」「毎日、体を起こすのが大変で、本当にこのやり方で合ってるのかな?」もしあなたが今、そうした不安や悩みを抱えているなら、このページはきっとあなたの人生を変えるきっかけになります。床ずれは、一度できてしまうと治りにくく、本人だけでなく介護する側にとっても大きな負担になります。しかし、安心してください。正しい知識とほんの少しの工夫があれば、床ずれはほとんどの場合、予防できるのです。この記事では、あなたの不安を解消し、すぐに実践できる床ずれ予防方法の秘訣を、専門的な知見を交えながらわかりやすく解説していきます。
なぜ床ずれはできる?その原因と進行ステージを知ろう

介護のイメージ
床ずれは、正式には「褥瘡(じょくそう)」と呼ばれ、同じ姿勢で長時間過ごすことによって皮膚やその下の組織に血液が行き渡らなくなり、組織が死んでしまう状態です。まるで、長時間正座をしたときに足がしびれてしまうのと同じようなことが、皮膚の奥で起きているのです。
床ずれが好発する体の部位とメカニズム
床ずれができやすい場所は、骨が皮膚のすぐ下にある部分です。想像してみてください。寝ているとき、あなたの体重はどこに一番かかっていますか?そう、お尻の仙骨部やかかと、肩甲骨、肘などですね。これらの場所は、体重による圧迫と、寝具や車椅子との摩擦やズレが同時に起こりやすく、特に注意が必要です。
圧迫一点に集中した圧力で血流が阻害される。
摩擦・ズレ体位変換の際に皮膚が引っ張られ、皮膚の奥の組織が損傷する。
これらの要因が重なることで、床ずれはあっという間に進行してしまうのです。
進行度合いを理解する4つのステージ
床ずれの進行は、見た目の変化で4つの段階に分けられます。早期発見・早期対応のためには、このステージを理解しておくことが非常に重要です。
- ステージ1皮膚が赤くなり、指で押しても赤みが消えない状態です。見た目は軽い赤みでも、皮膚の奥ではすでに血流障害が起き始めています。この段階で気づけば、回復は早いです。
- ステージ2皮膚の表面が剥がれ、水ぶくれや浅い傷ができた状態です。小さな傷でも、この段階になると痛みを感じることが多くなります。
- ステージ3皮膚の下にある脂肪層まで組織の破壊が進み、深い穴のような潰瘍ができた状態です。この段階になると、専門的な治療が必要になります。
- ステージ4筋肉や骨、関節、腱にまで損傷が及び、組織が壊死している状態です。感染症を合併するリスクも高まり、命に関わることもあります。
このように、床ずれは放置すると非常に深刻な状態へと進んでしまうことを覚えておきましょう。
今日からできる!圧倒的な床ずれ予防方法の5つの秘訣
ここからは、すぐに実践できる予防策を5つのカテゴリーに分けて具体的に解説します。これらは、単なる「予防」ではなく、介護される方の生活の質を向上させる「ケア」です。
秘訣12時間ごとの体位変換を「儀式」にする
体位変換は、床ずれ予防の基本中の基本です。しかし、ただ単に体の向きを変えるだけでは不十分です。重要なのは、圧迫がかかる場所を確実に変えることです。例えば、仰向けから真横に寝るのではなく、30度ほど傾けた半側臥位(はんそくが い)にするなど、特定の場所だけに負担がかからないように工夫しましょう。また、体位変換の際は、摩擦を避けるために体を持ち上げるようにして動かすことが大切です。介護者側の負担を軽減するスライディングシートやグローブなどの補助具を活用するのも賢い選択です。
秘訣2体圧分散マットレス選びにプロの視点を取り入れる
「エアマットレスがいいの?それともジェル?ウレタン?」と迷う方も多いでしょう。大切なのは、ただ高機能なものを選ぶのではなく、本人の状態に合ったものを選ぶことです。
種類 | 特徴 | 適している方 |
---|---|---|
エアマットレス | ポンプで空気を自動調整し、圧力を分散。 | 自力で寝返りが難しい方、骨ばった体型の方。 |
ウレタンフォームマットレス | 低反発や高反発など種類が豊富。体の形状に合わせて沈み込み圧力を分散。 | 比較的自力で体位変換ができる方、軽度なリスクがある方。 |
ジェルマットレス | ジェル素材が体の凹凸にフィットし、圧力を分散。 | 部分的な圧迫が気になる方、褥瘡リスクが中程度の方。 |
まずはかかりつけ医やケアマネージャーに相談し、専門家の意見を取り入れることを強くお勧めします。
秘訣3皮膚を清潔に保つスキンケアをマスターする
皮膚は、私たちの体を守る最大のバリアです。床ずれ予防には、このバリアを健康に保つことが欠かせません。
- 洗浄排泄物などで汚れた場合は、お湯で絞ったタオルや専用の洗浄剤で優しく拭き取り、清潔に保ちましょう。この時、ゴシゴシとこすらないように注意してください。
- 保湿皮膚が乾燥するとバリア機能が低下します。保湿クリームを塗ることで、皮膚のしなやかさを保ち、摩擦やズレによるダメージを防ぎます。
- 保護特に摩擦やズレが起きやすい部位には、フィルムドレッシング材や保護クリームを活用して皮膚を保護しましょう。
これらのスキンケアは、単なる衛生管理ではなく、皮膚の健康を守るための積極的な「予防」活動なのです。
秘訣4食べるものが未来の皮膚を作る!栄養管理の極意
皮膚や筋肉、骨は、私たちが食べたものから作られています。特に、タンパク質、ビタミンC、亜鉛は、健康な皮膚の生成と傷の治癒に不可欠な栄養素です。お肉、魚、卵、大豆製品からタンパク質を、緑黄色野菜や果物からビタミンCを、そしてナッツや海藻から亜鉛をバランス良く摂取することを心がけましょう。また、水分補給も忘れずに行い、皮膚の乾燥を防ぎましょう。
秘訣5早期発見!観察のプロになる
床ずれは、早期発見がすべてです。毎日決まった時間に、体全体をくまなく観察する習慣をつけましょう。特に、前述した「好発部位」の皮膚の色や状態をチェックしてください。少しでも赤みがあったり、押しても色が戻らなかったりする場合は、その部位の圧迫をすぐに取り除き、集中的にケアすることが大切です。家族の「いつもと違う」という気づきが、大きなトラブルを防ぐ第一歩になります。
床ずれ予防方法に関する疑問解決Q&A
Q1体位変換は必ず2時間ごとに行わないといけませんか?
A1「2時間ごと」はあくまで目安です。体の状態や使用しているマットレスによって適切な間隔は異なります。例えば、高機能なエアマットレスを使用している場合は、圧力が自動的に分散されるため、2時間ごとの体位変換が不要になることもあります。逆に、皮膚が弱い方や痩せている方は、2時間よりも短い間隔でこまめな体位変換が必要です。大切なのは、「何時間ごと」ではなく、「その人にとって最適な間隔はどれくらいか」を専門家と一緒に見つけることです。体位変換をした後、皮膚に赤みが出ていないかを観察しながら、最適なタイミングを見つけましょう。
Q2すでに床ずれができてしまったら、どうすればいいですか?
A2床ずれができてしまった場合は、自己判断せずにすぐに専門医に相談することが最も重要です。特に、ステージ2以上の深い傷になっている場合は、感染症のリスクもあり、適切な治療が必要です。医療機関では、傷口をきれいに洗浄し、最新のドレッシング材(傷口を保護する特殊なシート)を使って治癒を促す治療が行われます。また、壊死している部分があれば、デブリードメントという処置で取り除くこともあります。早期に相談することで、治癒までの期間を短くし、症状の悪化を防ぐことができます。
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まとめ今日から始める床ずれゼロ生活への第一歩
床ずれは、正しい知識と日々の丁寧なケアで、ほとんどの場合防ぐことができるものです。今日ご紹介した5つの秘訣を日々の生活に取り入れることで、介護される方も介護する方も、心穏やかに過ごせるはずです。床ずれ予防は、単なる義務ではありません。それは、愛する家族の健康を守り、お互いの絆を深めるための大切な「おもいやり」の行動です。小さな変化に気づき、早めに対応することで、大きなトラブルを未然に防ぎましょう。あなたの「気づき」と「行動」が、家族の笑顔を守る鍵となります。
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