驚愕の事実！排泄ケア・床ずれ防止の連携が9割失敗する理由とは？

排泄ケアと床ずれ防止、この2つは介護現場で切っても切り離せない重要なテーマです。しかし、どれだけ頑張っても改善が見られない、むしろ悪化しているという現実に直面していませんか？「うちの施設は連携がうまくいっていないのかもしれない」「家族の介護でどうしたらいいか途方に暮れている」そんな風に感じているなら、あなたは一人ではありません。実は、多くの介護現場やご家庭で、排泄ケアと床ずれ防止の連携はうまくいっていないのが現実です。その原因は、あなたが想像もしなかった意外なところにあります。この記事では、なぜ連携がうまくいかないのか、そしてその状況を打破するための「3つの鉄則」と具体的な解決策を、トップブロガーならではの深掘りした視点でお届けします。これを知れば、あなたの排泄ケアと床ずれ防止の悩みは、きっと解決に向かうでしょう。

なぜ排泄ケアと床ずれ防止の連携がうまくいかないのか？

排泄ケアと床ずれ防止は、一見すると別々の問題のように見えますが、実は密接に関係しています。しかし、その関係性を深く理解しないままケアを行っているケースがほとんどです。多くの現場で連携が失敗する根本原因は、「個別最適の追求」にあります。つまり、排泄ケア担当者は排泄のことに、床ずれ防止担当者は床ずれのことだけに注力し、全体像を見ようとしないのです。

排泄ケアと床ずれ防止の知られざる関係性

排泄物に含まれる水分や酵素は、皮膚をふやかし、皮膚のバリア機能を著しく低下させます。これが「皮膚浸軟（ひふしんぜん）」と呼ばれる状態です。想像してみてください。長時間お風呂に入ると指先がシワシワになりますよね。あれと同じことが皮膚全体に起こっているのです。この皮膚浸軟の状態では、わずかな摩擦や圧迫でも皮膚が損傷しやすくなり、床ずれ（褥瘡）のリスクが飛躍的に高まります。つまり、適切な排泄ケアが行われないと、どんなに高性能な体圧分散マットレスを使っても、床ずれは防げないのです。

連携を阻む3つの壁とその解決策

多くの介護現場で連携がうまくいかないのは、「情報共有の壁」「役割分担の壁」「専門性の壁」という3つの大きな壁が存在するからです。これらの壁を崩さなければ、本当の意味での連携は始まりません。

誰も教えてくれない！排泄ケアと床ずれ防止の「3つの鉄則」

これまでの常識を覆す、今日からすぐに実践できる3つの鉄則をお伝えします。

鉄則1排泄パターンを科学的に分析する

「おむつ交換は2時間ごと」といった画一的なケアはもう時代遅れです。重要なのは、その人固有の排泄パターンを徹底的に分析すること。排泄物の量、時間帯、水分量などを細かく記録し、排泄予測の精度を高めます。これにより、おむつ交換のタイミングを最適化し、不必要な交換を減らすことで、皮膚への負担を最小限に抑えることができます。この分析は、介護士、看護師、そしてご家族が連携して行うことで、驚くほど効果を発揮します。

鉄則2体圧分散と皮膚保護を一体で考える

多くの人は、体圧分散マットレスと皮膚保護クリームを別々に考えています。しかし、真の床ずれ防止は、この2つを一体で考える「ハイブリッドケア」です。体圧分散マットレスはあくまで「点の圧力を分散する」ものであり、皮膚自体の脆弱性は改善しません。そこで、皮膚保護クリーム（バリアクリーム）を適切に使用することで、排泄物から皮膚を守り、体圧分散の効果をさらに高めます。この「予防と保護の二重奏」こそが、床ずれを防ぐ最強の戦略なのです。

鉄則3多職種連携を「情報交換」から「価値創造」へ昇華させる

ただ情報を共有するだけでは、真の連携とは言えません。介護士、看護師、リハビリ専門職、栄養士など、多職種が「互いの専門性を理解し、尊重する」ことで、新たな価値を生み出すことができます。

職種	貢献できる価値
介護士	日々の排泄パターンや皮膚状態の微妙な変化をいち早く発見し、報告することで、早期対応を可能にする。
看護師	専門的な視点から皮膚の状態をアセスメントし、適切なケアプランを立案。介護士への技術指導も行う。
栄養士	褥瘡予防に不可欠な栄養状態の改善を提案。皮膚の再生を促す食事プランを作成する。
リハビリ専門職	体位変換やポジショニングの指導を通じて、特定の部位への圧迫を軽減し、床ずれ予防に貢献する。

このように、それぞれの専門家が持つ知識を組み合わせることで、一人ではたどり着けない最適なケアプランが生まれます。

介護に関する疑問解決排泄ケアと床ずれ防止のQ&A

### Q1高価な体圧分散マットレスを使っているのに床ずれができてしまいます。どうすればいいですか？

A1 体圧分散マットレスは万能ではありません。マットレスはあくまで「面」の圧力を分散するもので、排泄物による「皮膚浸軟」や、おむつ内の「蒸れ」による皮膚の弱体化は防げません。まず、排泄物の皮膚への接触時間を減らす工夫（こまめな交換、吸収力の高いパッドの使用）が必要です。また、マットレスだけに頼らず、適切なポジショニングや体位変換を組み合わせ、特定の部位に圧力が集中しないようにすることが重要です。

### Q2家族の介護で、排泄ケアと床ずれ防止をどう両立させればいいですか？

A2 まず、排泄ケアの時間を明確に決めることから始めましょう。排泄のタイミングを記録し、それに合わせてトイレ誘導やおむつ交換を行います。次に、床ずれの「危険部位」（仙骨部、踵、肩甲骨など）を毎日観察する習慣をつけましょう。赤みや皮膚のただれがないかチェックするだけで、早期発見につながります。介護用品選びも重要です。吸収性の高いパットや、排泄物から皮膚を守るバリアクリームは、ご家族の負担を大きく減らしてくれます。

### Q3認定看護師に相談したいのですが、どうやって探せばいいですか？

A3 皮膚・排泄ケア認定看護師は、病院や訪問看護ステーション、介護老人保健施設などで活躍しています。お住まいの地域の「都道府県看護協会」のウェブサイトで、認定看護師が在籍している施設や、相談窓口の情報を探すことができます。また、地域の包括支援センターに相談すれば、適切な専門職を紹介してもらえる場合もあります。

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まとめあなたの「連携」が利用者の未来を変える

排泄ケアと床ずれ防止の連携は、もはや「オプション」ではなく「必須」です。これまでの常識を疑い、一人ひとりの利用者の排泄パターンを科学的に分析し、体圧分散と皮膚保護を一体で考え、多職種が「価値創造」のために連携することで、ケアの質は劇的に向上します。この3つの鉄則を実践すれば、利用者の身体的苦痛を減らすだけでなく、介護者の負担も軽減され、全員にとって「幸せな介護」が実現するでしょう。今日から、あなたの「連携」に対する意識を、ぜひ変えてみてください。