「在宅での介護、特に排泄ケアって、本当に大変ですよね…。」
毎日、何度も繰り返されるオムツ交換やトイレ介助。頑張っていても、なかなか思うようにいかず、気づけばご本人もご家族も疲弊してしまう。そして何より怖いのが、「床ずれ」です。どんなに気をつけても、一度できてしまうと治りにくく、重症化するリスクも高い。
「排泄ケアと床ずれ防止、両方を完璧にこなすなんて無理！」
そう諦めていませんか？実は、この二つは密接に関わっていて、ただ別々に頑張るだけではうまくいきません。重要なのは、専門職と「どう連携するか」。この記事では、多くの人が知らない「排泄ケアと床ずれ防止における5つの連携ポイント」を、プロの視点からわかりやすくお伝えします。これを読めば、もう一人で抱え込まずに済みますよ。
なぜ排泄ケアと床ずれ防止はセットで考えるべきなのか？
介護のイメージ
在宅介護で最も難しく、かつ重要な課題の一つが排泄ケアです。そして、この排泄ケアが不適切だと、床ずれ（褥瘡）のリスクが飛躍的に高まります。なぜなら、排泄物が皮膚に長時間触れることで、皮膚がふやけてしまい、わずかな摩擦や圧迫でも傷つきやすくなるからです。特に高齢者の皮膚はデリケートで、健康な人なら問題にならないような刺激でも、あっという間に皮膚トラブルを引き起こします。
排泄ケアと床ずれ防止は、いわば車の両輪のようなもの。片方だけを頑張っても効果は半減してしまいます。だからこそ、正しい知識と方法で両方を同時にケアすることが不可欠なのです。
排泄ケアの負担を劇的に減らすプロの連携術
「毎日何度も排泄ケアをするのがつらい」「このままでは床ずれができそうで怖い」そんな悩みを抱えているのはあなただけではありません。そこで、私たちが提供する訪問看護サービスでは、ご本人やご家族が抱える課題を解決するために、以下のような専門的な視点からアプローチしています。
- おむつの適切な選び方とつけ方を指導し、漏れやムレを防ぐことで皮膚トラブルのリスクを減らすお手伝いをしています。
- ご本人の身体能力や生活リズムに合わせた無理のない排泄スケジュールを一緒に考え、自立を促すサポートも行っています。
- 皮膚の状態をこまめにチェックし、少しでも異変があれば早期に発見して適切なケア方法をアドバイスしています。
これらのアプローチは、ご本人とご家族の負担を減らすだけでなく、生活の質（QOL）向上にも繋がります。
排泄ケアと床ずれ防止の成功を左右する連携の5つのポイント
在宅介護で排泄ケアと床ずれ防止を成功させるためには、多職種とのスムーズな連携が不可欠です。ここでは、特に重要な5つのポイントを具体的に解説します。
ポイント1医師・看護師・ケアマネジャーの三位一体連携がカギ！
在宅介護の現場では、医師、訪問看護師、ケアマネジャーが連携の中心となります。医師の指示に基づき、訪問看護師が専門的なケアを提供し、ケアマネジャーが全体的な介護計画を調整する。この3者が密に連携することで、ご本人の状態に合わせた最適なケアが実現します。例えば、新しいおむつの種類を試す際も、医師の許可を得て、訪問看護師が正しい使い方を指導し、ケアマネジャーが介護保険サービスへの組み込みを検討するといった流れで、スムーズに進めることができます。
ポイント2最新のICTを活用した情報共有で連携を加速させる
以前は電話やFAXで行っていた情報共有も、今では医療DXの進展により、オンライン資格確認システムなどを活用して迅速かつ正確に行えるようになりました。これにより、私たちはご本人の診療情報や薬剤情報をリアルタイムで把握し、より質の高い看護を提供することが可能になっています。この情報の共有が早ければ早いほど、変化に気づき、より早く対策を打つことができます。
ポイント3ご家族もチームの一員！プロと二人三脚で挑む姿勢
介護の主役は、ご本人とご家族です。プロの専門職が提供するサービスも重要ですが、毎日のケアを担うご家族の協力なしには成功しません。私たちは、一方的にケアを提供するのではなく、ご家族からの「困ったこと」「不安なこと」を丁寧にヒアリングし、一緒に解決策を考えます。ご家族が正しい知識を身につけ、安心してケアを行えるよう、具体的なアドバイスや実技指導も積極的に行います。
ポイント4訪問リハビリテーションとの連携で身体機能の向上を目指す
床ずれの根本的な原因の一つに、同じ体位が長時間続くことがあります。理学療法士による訪問リハビリテーションは、関節の可動域を広げたり、筋力を維持・向上させたりすることで、体位変換の負担を軽減し、ご本人が自力で動けるようになることを目指します。排泄ケアとリハビリが連携することで、ご本人の活動量が増え、結果的に床ずれのリスクを減らすことにも繋がります。
ポイント5地域包括支援センターや福祉用具事業所との多角的な連携
地域包括支援センターは、地域の介護サービスの要です。ここで開催されるケアカンファレンスに参加し、ご本人の情報を共有することで、より広範なサービス連携が可能になります。また、排泄ケアや床ずれ防止に役立つ福祉用具（特殊寝台、体圧分散マットレス、ポータブルトイレなど）は、適切なものを選ぶことが重要です。福祉用具事業所の担当者と連携し、ご本人の身体状況や住環境に最適な用具を提案してもらうことで、ケアの質は大きく向上します。
介護に関するよくある質問とプロからのアドバイス
介護について、誰もが抱える疑問や不安は尽きません。ここでは、特に多く寄せられる質問に、私たち訪問看護師が具体的にお答えします。
Q1. 訪問看護って、具体的に何をしてくれるんですか？
訪問看護は、病気や障がいをお持ちの方のご自宅に、看護師や理学療法士が伺い、主治医の指示書に基づいて医療的なケアやリハビリを行うサービスです。具体的には、病状観察、医療処置（点滴やカテーテル管理など）、床ずれの処置と予防、服薬管理、排泄ケア、入浴や清拭などの清潔ケア、ご家族への介護指導など多岐にわたります。私たちは、ご本人の生活に寄り添い、その人らしい暮らしをサポートすることを一番大切にしています。
Q2. 訪問看護を利用したいのですが、どうすればいいですか？
まずは、かかりつけの主治医にご相談ください。「訪問看護を利用したい」というご希望を伝えていただくと、主治医が訪問看護指示書を発行してくれます。指示書を受け取ったら、ケアマネジャーを通じて私たち訪問看護ステーションにご連絡いただくか、直接お電話でお問い合わせいただいても大丈夫です。
Q3. 排泄のたびに全交換するのが大変です。何か良い方法はありますか？
無理にすべてを完璧に行おうとすると、ご本人もご家族も疲れてしまいます。大切なのは、ご本人に合わせた排泄ケアです。例えば、排泄のタイミングを把握して声かけをしたり、吸水性の高いパッドを併用したりすることで、交換の頻度やご負担を減らすことができます。おむつやパッドの選び方も非常に重要で、ご本人の体型や排泄量に合ったものを使うだけで、漏れやムレが劇的に改善することがあります。こうした個別のアドバイスは、ぜひ私たち訪問看護師にご相談ください。
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まとめ一人で悩まず、プロの力を頼ってください
排泄ケアと床ずれ防止は、決して一人で抱え込む必要はありません。この記事で解説したように、訪問看護師をはじめとする様々な専門職が、ご本人とご家族をサポートする準備を整えています。
排泄ケアの負担を減らすこと、そして床ずれを予防することは、介護の質を向上させ、ご本人とご家族の笑顔を守ることにつながります。私たちハイネス訪問看護ステーションは、利用者様の現状に合わせた最適な看護計画を常に作成し、ご本人とご家族が安心して過ごせるよう、地域全体の医療・介護サービスと連携しながら、質の高い看護を提供しています。
何かお困りのことがあれば、いつでもお気軽にご連絡ください。あなたの「頼れるパートナー」として、心のこもったサポートをお約束します。
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