「在宅介護と訪問介護、呼び方が違うだけでしょ？」そう思っていませんか？もしあなたがそう考えているなら、それは大きな誤解です。実はこの2つ、サービス内容から対象者、そしてそれを支える法律まで、全くの別物なんです。
多くの人が混同しがちなこのテーマですが、その違いを正確に理解することは、自分や大切な家族が必要なサポートをスムーズに受けるために、そして介護職としてキャリアを積んでいくために、非常に重要なことです。
この記事では、あなたが今まで知らなかった驚くべき違いを、誰にでもわかるように徹底的に解説します。単なる情報羅列ではなく、あなたの「知りたい！」に寄り添った、価値と学びがぎゅっと詰まった内容になっています。
在宅介護と訪問介護は全然違う！知っておくべき3つの決定的な違い
介護のイメージ
「在宅介護」という言葉は、広く「自宅で行う介護」を指す総称です。その中に、公的なサービスとして提供される「訪問介護」や「居宅介護」といった個別サービスが存在します。
しかし、これらをひとまとめに考えてしまうと、いざという時に「思っていたサービスと違う…」「なぜこのサービスが受けられないの？」といった混乱を招く原因になります。
ここでは、最も重要な3つの違いを深掘りしていきましょう。
根拠となる法律と対象者誰のためのサービスなの？
ここが最も重要なポイントです。
在宅介護サービスの一種である訪問介護は、介護保険法に基づいています。主に高齢者（原則65歳以上で要介護認定を受けた方）を対象に、自立した日常生活を送るためのサポートを提供します。
一方、同じく在宅介護サービスである居宅介護（原文の「居宅介護」という言葉は、より正確に言うとこのサービスを指します）は、障害者総合支援法に基づいています。こちらは年齢に関わらず、障がいのある方（障害支援区分1以上の方）の生活を支えるためのサービスです。
つまり、根拠となる法律と、サービスを利用できる「人」が根本的に違うのです。この違いを理解していなければ、必要なサービスにたどり着くことすら難しくなってしまいます。
サービス内容と目的できること、できないことの明確な違い
どちらのサービスも、利用者さんのご自宅で身体介護（食事・入浴・排泄の介助など）や生活援助（掃除・洗濯・買い物など）を提供するところは共通しています。
しかし、サービス提供の目的と範囲に明確な違いがあります。
訪問介護は、あくまで利用者さん自身の自立を支援することが目的です。そのため、利用者さん本人が使う部屋の掃除や、利用者さんの食事の準備といった、本人に直接関わる援助に限定されます。同居している家族の分の食事を作ったり、家族の部屋を掃除したりといった行為は、原則として介護保険の適用範囲外です。
一方で、居宅介護のサービスは、障がい特性に応じて、より幅広い支援が必要となる場合があります。そのため、利用者さんだけでなく、その生活全体を支えるための柔軟なサービスが提供されることが少なくありません。
料金システムと給与体系お金の話、知っておくべきこと
料金システムにも違いがあります。
訪問介護は、介護保険が適用されるため、利用者は原則として自己負担額1割でサービスを受けられます。利用料金は厚生労働大臣が定める全国一律の「単位」によって計算されますが、地域によって1単位あたりの単価が異なる場合があります。
一方、居宅介護は障害福祉サービスのため、原則として自己負担額は1割ですが、世帯所得に応じて月々の負担上限額が設定されています。これにより、経済的な負担が過度にならないような配慮がなされています。
また、働く側の給与にも違いが見られます。一般的に、訪問介護員（ホームヘルパー）の平均給与は、居宅介護員（ヘルパー）と比較してやや高い傾向にあります。これは、介護保険制度における報酬体系の違いや、市場の需要などが影響していると考えられます。
介護に関する疑問Q&A知っていると差がつくプラスαの知識
ここでは、さらに理解を深めるために、多くの人が抱くであろう疑問にお答えします。
Q1. 在宅介護と訪問介護は併用できるの？
原則として、併用はできません。
なぜなら、訪問介護は介護保険法、居宅介護は障害者総合支援法という、それぞれ別の法律に基づくサービスだからです。
65歳になってからも引き続き居宅介護サービスを継続したいという場合、例外として、重度訪問介護（障がいのある方のための長時間サービス）など特定のサービスに限り、特例的な併用が認められるケースもあります。しかし、基本的にはどちらか一方の制度を利用することになります。
Q2. 居宅介護と居宅介護支援ってどう違うの？
この2つも混同されやすい言葉です。
居宅介護は、障がいのある方の自宅で行われる直接的な介護サービスそのものを指します。
一方、居宅介護支援は、主に高齢者が介護保険サービスを利用するためのケアプランを作成するサービスを指します。ケアマネジャーが利用者の心身の状態や生活環境を考慮して、最適なサービス計画を立てる役割を担います。
前者は「身体的な介護・生活援助」であり、後者は「サービスの計画・調整」という、全く異なる役割を持つサービスです。
Q3. 介護職として働くなら、どちらが良いの？
どちらが良いかは、あなたのキャリアプランや志向によって異なります。
| 居宅介護で働くメリット | 訪問介護で働くメリット | |
|---|---|---|
| 専門性 | 障がいの特性や多様なニーズに対応する専門知識や技術が身につきます。 | 高齢者介護に特化したスキルを深め、より多くの症例に対応する経験を積めます。 |
| 働き方 | 利用者さんの生活全般に関わるため、よりパーソナルな関係を築きやすいでしょう。 | 勤務時間の融通が利きやすく、子育て中の方などプライベートと両立しやすい働き方が可能です。 |
| キャリアパス | 障がい者福祉の分野でのキャリアを追求し、より専門的な職種へのステップアップも可能です。 | 需要が高く、全国どこでも求人を見つけやすいため、安定したキャリアを築きやすいでしょう。 |
どちらの仕事も、誰かの生活を支え、心から感謝される素晴らしい仕事です。大切なのは、あなたがどんな人たちを支えたいのか、どんなスキルを身につけたいのかを考えることです。
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まとめ今日から使える知識で、賢く介護を理解しよう
いかがでしたか？
「在宅介護」「訪問介護」「居宅介護」という言葉の裏に、これほど多くの違いと深みがあることに驚いた人もいるかもしれません。
この3つを正確に区別し、それぞれの法律や対象者、サービス内容を理解することは、あなたが必要な情報を効率的に探し、適切なサポートを受けるための第一歩になります。
介護は誰もが直面しうる課題です。今日の学びを活かして、あなたやあなたの家族がより良い選択をできるよう願っています。
もし、あなたが介護の現場で働くことを考えているなら、この知識はきっと、転職活動や日々の仕事であなたの大きな自信となるはずです。
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