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【2025年最新版】介護保険申請完全ガイド|申請方法から認定後の流れまで徹底解説

介護の知識
介護の知識

介護保険の申請方法を調べているあなたへ。手続きが複雑で不安に感じていませんか?「どこで申請するのか」「必要な書類は何か」「申請後の流れはどうなるのか」など、疑問が尽きないことでしょう。この記事では、これらの疑問を解消し、スムーズに介護保険を利用するためのステップをわかりやすく解説します。

介護保険申請の流れを5ステップで解説

介護のイメージ

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ステップ1申請書類を提出

まずは、お住まいの市区町村の窓口、地域包括支援センター、居宅介護支援事業者、または介護保険施設などで「要介護(要支援)認定申請書」を入手し、必要事項を記入の上、提出します。郵送での申請も可能です。

ステップ2認定調査の実施

申請後、市区町村の職員や委託されたケアマネジャーなどが認定調査員として自宅を訪問し、本人や家族から心身の状況などについて聞き取り調査を行います。

ステップ3一次判定・二次判定

認定調査の結果と主治医の意見書をもとに、一次判定(コンピュータによる判定)と二次判定(介護認定審査会による判定)が行われます。

ステップ4認定結果の通知

判定結果に基づき、市区町村から認定結果通知書と認定結果が記載された被保険者証が送付されます。通常、申請日から30日以内に通知されます。

ステップ5ケアプランの作成とサービス利用開始

認定を受けた後、要支援1・2の方は地域包括支援センター、要介護1~5の方は居宅介護支援事業者と契約し、ケアプランを作成します。その後、ケアプランに基づいて介護サービスを利用開始します。

申請に必要な書類と注意点

申請時には以下の書類が必要です

ここがポイント!

  • 要介護(要支援)認定申請書
  • 介護保険被保険者証(65歳以上の方)または健康保険被保険者証(40~64歳の方)
  • マイナンバーが確認できるもの(マイナンバーカード、通知カードなど)
  • 本人確認書類(顔写真付きのものが望ましい)

代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類や委任状も必要となります。

要介護認定の判定基準と区分

要介護認定は、以下の7つの区分に分かれています

ここがポイント!

  • 要支援1・2
  • 要介護1~5
  • 非該当

判定は、認定調査の結果と主治医の意見書をもとに、一次判定と二次判定を経て行われます。

認定結果に不服がある場合の対応方法

認定結果に不服がある場合、以下の方法で対応できます

ここがポイント!

  • 市区町村の介護保険担当課や地域包括支援センターに相談する
  • 不服申し立てを行う(申請日から30日以内)
  • 区分変更申請を行う(認定の有効期間内に申請可能)

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まとめ

介護保険の申請は、手続きが多く複雑に感じるかもしれませんが、必要な書類を揃え、順を追って手続きを進めることで、スムーズに進めることができます。認定結果に不服がある場合も、適切な方法で対応することが可能です。ご不明な点があれば、お住まいの市区町村の介護保険担当課や地域包括支援センターに相談してみてください。

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